8月8日，深圳市土地房产交易中心发布了《龙华新区民治三级医院项目土地使用权出让预公告》，这是深圳市首次公开挂牌出让医疗用地使用权，引入社会资本办三级综合医院。
首宗出让的医疗用地位于龙华新区民治办事处简上路北侧，目前已有17家单位有意竞拍该地块，这一消息也引发了社会各界的密切关注。
多年以来，“建房用地难”是民营医院普遍反映在经营发展中面临的最大难题。由于政府土地出让中没有医疗用地这一项目，民营医院的土地要按商业用地购买。在深圳，全市仅有少数几家民营医院按医院标准进行规划设计，绝大部分民营医院则是租用厂房、民房等改造而成，难以进入标准化行列，限制了医院做大做强。
现实中，“建房用地难”到底怎样扼住了民营医院做大做强的咽喉？各民营医院的掌舵者又是如何应对甚至突破这一瓶颈的呢？近日，本报记者特意走访了龙华新区多家大型民营医院，这些医院的掌舵者纷纷吐槽，“用地非我有”让民营医院发展受制于人，一则是房屋可能会被突然收回，导致医院发展被迫中断；二则租金成本高企，医院扩张乏力；三则厂房改造不易达到医用标准，且存在安全隐患。
南方日报记者 吴永奎 通讯员 邓学林
问题
“用地难”制约民营医院发展
位于布龙公路与中环路交汇处的龙安医院，是龙华新区一家大型综合性民营医院，院长曹长春在民营医院领域已浸淫多年，“用地难”带来的一系列掣肘甚至是风险，他感受相当深切。
据曹长春介绍，深圳没有几家民营医院是用完全自主产权的房子来建医院的，拥有部分产权的院方又面临70年土地使用期限的问题。“但凡做医院的，都希望做成百年老店，这要有一个时间沉淀的过程。但土地、房子都不是你的，等你做出品牌了，人家突然说不租给你了，或者说要按照写字楼的价格租给你，不接受就走人，这完全有可能的，你一下就傻眼了。”曹长春有些无奈地说。
“土地非我有”严重制约着民营医院发展，这是曹长春的看法，也是这一领域人士的普遍观点。这种制约不仅仅表现在租用房被突然收回，医院发展中断上，还让民营医院背上了沉重的租金负担。
曹长春介绍，龙安医院租的是一位老板的房子，双方签订了15年的租期，合同显示其建筑面积约15000平方米，今年的月租金近38万元，双方约定租金每年递增5%。另外，医院的宿舍用房每月租金近4万元，合同约定每年递增10%。“仅租金一项，一年的支出就超过了500万元，占了医院总营业额的10%强。”曹长春说。
一方面是不断加码的租金负担，另一方面是利润空间的不断缩小。另一位不愿具名的民营医院负责人陈先生对记者称，政府为了解决“看病难、看病贵”，医疗收费不断调整，诊费越来越低，药品实行零加成，而诊金提高幅度不是很大。“一个普通医生的诊金是17元，正常内科医生一天8个小时满负荷工作，只能看30个病人，中医不超过25个，一天的诊金是510元，要应付水电、场地、租金等，医院的经营因此很艰难，更无力扩张”。
除了房租成本，租房做医院的另一个硬伤在于，难以实现标准化、存在安全隐患。“医疗设施如手术室、放射科等都有严格的医学标准，上级主管部门会来检查，而租来的厂房在改造中修修补补，肯定很难达到标准。不管是消防还是医学要求，厂房和医疗用房的要求还是有很大区别的，”深圳伟光医院院长陈尚勤说，许多时候，院方不得不迁就现实，“改到哪一步算哪一步，总之是以最小的投入换取最佳的效果，尽量满足要求”。
不久前遭关停的深圳山厦医院，就因租用厂房改造消防不达标，存在重大火灾隐患和消防违法行为遭到行政处罚。据公安消防部门调查，山厦医院已投入使用的14栋建筑物，皆为经营者租用不同业主的工业厂房和私人房，改变原建筑物的使用性质改建而成。
应对
“游击”战略下的“快艇”式发展
“用地难”带来多重风险，民营医院如何应对？
曹长春的应对之策是，“一定要有打‘游击战’的准备，即使医院做得很好，也要随时准备转型”。
他用有些无奈的表情解释，因为用房受制于人，医院的发展不可能按照既定思路一步一个脚印地走下去，“比如，我的规划原本是10年到15年，但现在只能考虑5年到7年，因为房子的因素不可控”。
这种“游击”战略下，映衬的是复杂的投资心理和最为实用的发展思路。一是投资回报心理，“如果产权稳定，基础建设如就医环境的投入就会多点，打造一个温馨的就医环境，但一旦有变，我的投入就打水漂了，那我还敢大力投入吗？”陈先生颇为赞同曹长春的说法，医院在投资的时候，就要考虑好在房子租期没到之前就把投入收回来，因此不会考虑长线投入。
二是“快艇”式的发展思路。曹长春的解释是，医院选择做大做好专科，往小而精的方向发展，“船小好掉头”，而不是考虑做成“航母”，各科均衡发展。作为一家综合性医院，龙安的肛肠科实力不俗，已成医院的拳头品牌，曹长春在采访中向记者表示，正在考虑在肛肠治疗方面率先推行承诺制。
一位民营医院董事长说，用地难让民营医院很难做大做强，能够做到小而精就不错了，即便是做小做精，也要有精准的市场眼光，依然需要投入，“无论是建航母还是做快艇，都有风险，区别不过是损失多少的问题。”
设想
政府建房，低租价提供民营医院
如何解决民营医院用地问题，无论投资者还是医院负责人，都一直在思考。
民治三级医院用地招拍挂开全国先河，吸引17家单位竞标，在深圳民营医院界瞬间激起一股乐观的氛围，龙济医院董事长杨海滨认为，这向外界释放出政府鼓励社会资本办医的积极信号。但龙华新区另一家知名医院投资者黄先生坦言，民治医院项目总投资多达12亿元，且要求提供不低于50%的基本医疗服务，这不是一般民营医院“玩得起的游戏”。
医院用地招拍挂，固然令人振奋，但“用地难”破解寄望于此种方式，被认为不切实际。曹长春提出了一种思路，他认为，像龙安这一类承担着政府基础医疗服务的综合性民营医院，政府可以尝试在用地方面给予一定的发展空间，“比方说，政府有一块地，建好了房子，可以移交给医院，以低于市场价收取租金，并保证租期稳定，不轻易变卦”。
但这一想法在操作层面有些不易。有人直接对此提出质疑，民营医院僧多粥少，建好的房子给谁才合适？总不能靠抓阄吧？租金价格如何制定才算合理？如果依照市场原则出价高者得，最终的租金标准肯定不低，这又违背了政府扶助民办医院的初衷。
一位民营医院投资者则认为，曹长春的想法并非不可行，只是前提是，政府要进一步加大改革力度，释放医疗改革的空间，真正做到公立与民营医院一碗水端平。(记者 吴永奎 通讯员 邓学林)
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