在口腔颌面肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例较高,为常见病,任何年龄都可发生涎腺肿瘤,良性肿瘤在较为年轻的病员中发生,而恶性肿瘤则多发生在较大年龄,男女发病无显著差异,涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤,可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺,也可来源于小涎腺(多见于腭腺),即任何有涎腺的部位都可发生,病理分类有:粘液表皮样癌,乳突状囊腺癌,腺泡细胞癌,腺样囊性癌,腺癌,鳞癌和未分化癌等。 涎腺癌概论:包括腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌和小涎腺癌。
涎腺癌的临床症状:
1.斑块:口腔白斑和红斑为癌前变,当白斑表面出现不平整、颗粒状、或斑块变厚或溃疡时应怀疑癌变。红斑的癌变率更高,表现为红斑粘膜上火红色、天鹅绒样斑块,边界明白,范围固定,活检常显示原位癌。黑斑常见于唇部和牙龈,当黑斑颜色加深、增厚、出现结节和溃疡时应考虑癌变,口腔鳞癌表现为浅表浸润性斑块,需活检。
2.溃疡:常见于口腔鳞癌,表现为质硬,边缘隆起不规则,基底不平,周围常有肿块,溃疡经久不愈。
3.肿块:口腔鳞癌形成的肿块较表浅,粘膜上可见到癌组织病变。口腔小唾液腺癌肿位置较深,表面粘膜较完整,色泽正常。颌下腺某些高度恶性肿块,有时表现为飞快增长并伴疼痛的肿块,质地也可为中等,易与炎症混淆,但如果发现颌下区的进行性增大的无疼性肿块,首先要考虑恶性肿瘤。腮腺肿块常为一个或多个卵圆形肿块。
4.颈淋巴结:口腔癌多先转移至颌下或颈内静脉上淋巴结。如果发现质硬、固定、表面无红肿及疼痛、边界不清的淋巴结,当考虑淋巴结转移。
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