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恶性葡萄胎的临床表现 2011-04-24

https://m.biud.com.cn 2011年04月24日07:41 家居装修知识网  


  葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类,其中大多数为完全性葡萄胎,且具较高的恶变率;少数为部分性葡萄胎,恶变罕见。两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。

  一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长工夫闭经。 

  二、阴道流血 为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如细心检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经工夫延长。  

  三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。 

  四、腹痛 由于子宫飞快增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。 

  五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 

  六、无胎儿可及 闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、以至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。 

  七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 

  八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。 

  九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别以至可因出血而死亡。反复出血轻易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

参考资料:

北京肿瘤医院 恶性葡萄胎 http://www.zhongliu365.com/

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