受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师 麦友刚
以前的孩子从来不补钙，照样长得高高大大、体格强壮。如今，家长在孩子出生没多久就开始添加钙剂，却经常被医生告知：“小孩有佝偻病，赶快补钙吧！”为什么越重视，生长发育反而越跟不上？毕竟是补钙的问题，还是另有隐情呢？
中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师麦友刚解释，小儿佝偻病并不像有些医生说得那么高发，就算孩子有缺钙的表现，通常也不是因为钙摄入不足。“更多时分，我们发现是维生素D缺乏导致钙不能被吸收。所以，重点不应当是补钙，而应当是补维生素D，俗称鱼肝油。”据介绍，无论宝宝吃母乳还是配方奶，只要以奶为主要食物，而且吃得好，在4个月之前钙的摄入量都是充足的，不必额外添加。但为促进钙的吸收，从小孩出生后第2周就应补维生素D，补充量为每天400国际单位。
孩子缺钙多是因为维D不足
什么才是真正的缺钙，很多家长其实并没有搞明白。麦友刚说，一岁内婴儿每天需要的钙为400-800毫克。如果是三四个月之前的婴儿，按每次喝120－150毫升、每天喝6-7次计算，差不多一天要喝1000毫升左右的奶。由于每100毫升母乳里含有30-40毫克的钙，算下来1000毫升母乳就有300-400毫克的钙，足以满意小宝宝的生理需要。即使是喝配方牛奶，因其和母乳成分接近，含钙量也差不多。所以，只要孩子以奶为主要食物，吃得又好，就不会存在钙的摄入量不够的问题。
缺钙到底是什么因素造成的呢？他指出，除了摄入，钙要被身体吸收才能发挥作用。然而，钙的吸收必须依赖维生素D的帮助，这就意味着，只要维生素D不足，也是会缺钙的。所以，光给孩子补钙，不补维生素D，也是无效的。
宝宝出生后2-3周就应补维D
宝宝体内的维生素D可以有三个来源：一是从娘胎及母乳里带来的维生素D储备，二是经紫外线照射皮肤，将脱氢胆固醇转化为维生素D3，再经肾脏代谢成为活性维生素D，三是额外补充鱼肝油，从而摄入维生素D。但在这三个环节中，可能会因各种各样的因素影响维生素D摄入。
他补充，都市小孩少做户外活动，加上空气污染遮挡阳光，因紫外线照射不够而导致维D不足。孕、产妇不适时补充维D，也会影响宝宝的维D储备。若是家长又忽略了额外补充鱼肝油，孩子发生维生素D缺乏的可能性就更高了。
“如果要预防缺钙，应当从宝宝出生后2-3周就开始补充鱼肝油，因为这个时分从娘胎里带来的维D基本用完了。”麦友刚说，“其实，妈妈们在孕期的后三个月和哺乳期间也应恰当补充鱼肝油，并注意多带孩子出门晒太阳，每天户外活动工夫起码需要半小时到1小时。”
4个月添加辅食后应恰当补钙
孩子长到4个月大，开始要添加辅食了。由于辅食里含钙量相对较少，故建议这个年龄阶段的孩子应恰当补一点钙片。
麦友刚指出，对正常发育的孩子，补钙一天1-2片（大概50毫克）基本已经充足，剩下的则最好通过食物补充，如多让孩子吃蛋黄、深海鱼、猪肝等高钙食物，牛奶也要坚持喝。同时，维生素D的补充也依旧不变，一天吃400国际单位即可。但对长得快及有疾病（如腹泻、感染、营养不良）的孩子要例外，因为长得快意味着需要更多的钙和维D，而有疾病意味着钙摄入不够又吸收不好，如果不在医生指导下有针对性地补充，只怕还是会导致缺钙，以至引起其他更严重的并发症。
麦友刚还提醒，不要把孩子不长个和缺钙画上等号。准确地说，钙缺乏会使骨头钙化不好，引起“变形”，而不长个可能和能量供应不足、生长激素缺乏有关，也可能有疾病的因素存在。其中的原因很复杂，建议先做检查，勿盲目补钙。
Tips
哪些症状是缺钙表现？
小儿缺钙最常见的病变就是佝偻病。佝偻病是由于维生素D缺乏引起的骨的钙化不良，主要表现为方颅、肋缘外翻、鸡胸、X形腿或O形腿。一般来说，到达这种严重程度的病患不多，主要还是轻型佝偻病患者为主，可表现为晚上睡不好、轻易快乐、多汗、枕秃等。有这类症状要及早就医，切勿盲目补钙。补钙过多会导致便秘，还会加重肾脏负担，损害肾功能。若家长对孩子有这方面担忧，可通过查血和查小便，了解是否已经造成不良影响。
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