（Gettyimages供图）

　　●胃、十二指肠溃疡带有明显的季节性，冬天特别轻易发作

　　●10人中约有1人患有或曾患有此病，疾病呈年轻化趋势

　　●注意饮食调理，患病后坚持治疗，才能安然过冬

　　“医生，我的胃痛又犯了。”入冬以来，在消化内科最常听到的就是这句话。“大多数都是消化性溃疡发作。冬季是肠胃病的高发期，而胃溃疡是其中的典型代表。溃疡如果不及时治疗，可能出现胃出血、胃穿孔、幽门梗阻、恶变等严重后果。”中山大学附属第六医院消化内科主任、消化内镜中心主任李初俊教授告诉记者，目前约有1/10的人群患有或曾患此病。注意饮食调理，患病后坚持治疗，才能安然过冬。

　　文/记者涂端玉 通讯员简文杨

　　医学指导/中山大学附属第六医院消化内科主任、消化内镜中心主任李初俊教授

　　胃、肠溃疡冬天爱发作

　　李初俊介绍，消化性溃疡主如果指胃、十二指肠黏膜及黏膜下组织发生的慢性溃烂病，它可使病人出现上腹部疼痛、反酸水、烧心等症状。

　　“其真实正常情况下，人的胃肠黏膜有自我保护及修复的功能，当受到外来因素损害时能及时修复。一旦这种机制受到破坏或损害作用强于自身保护作用时，胃肠黏膜就会出现破溃形成溃疡。如果溃疡经久不愈，严重者可引起大出血、胃壁穿孔、癌变等，对身体造成很大伤害。”李初俊介绍，消化性溃疡属于慢性病，以往由于没有有效的治疗方法，故很多患者病史都比较长，常为几年，以至十几年或几十年，民间以至有“一患溃疡，终身难愈”、“胃病胃病，一辈子病”的说法。

　　“需要提醒市民注意的是，溃疡的发作呈周期性。也就是说，在漫长的病程中，它并非每天发作，而是发作期与缓解期交替。它的发作还带有明显的季节性，冬天特别轻易发作，而秋冬、冬春之交也不少见，但凡天气骤变或气候寒冷时，人体的抵挡力就会下降，很轻易刺激胃溃疡发作。疾病的缓解期工夫长短不一，可能几星期、几个月，也可能是几年。所以溃疡就像一颗定时炸弹，不定期发作，而冬季是它的‘偷袭’高峰期。”李初俊说。

　　每10人中约有1人有溃疡史

　　李初俊介绍，目前消化性溃疡的发病率很高，每10人中约有1人患有或曾经患有此病，而且疾病呈年轻化趋势，20~50岁年龄段的患者越来越多。

　　“疾病的广覆盖和年轻化与现代生活模式密切相关。导致消化性溃疡的因素很多，感染幽门螺旋杆菌是其中的一个元素，而长期精神紧张、焦虑、吸烟、喝酒和浓咖啡等不良情绪和生活习惯也会增加消化性溃疡的发病率。”

　　对于“老病号”而言，冬季应做好哪些抗病准备？李初俊表示，如果能合理调节饮食、规律作息，可起到事半功倍的预防效果。首先不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会刺激溃疡发生；其次应注意饮食卫生，饥饱过度，过量进食冷饮冷食，或癖好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，不利于溃疡预防。保暖特别重要，因为当受寒冷刺激、免疫力下降时，溃疡也可能随时发作。

　　胃溃疡OR肠溃疡？疼痛工夫可区分

　　有溃疡病史的患者大多有这样的体验，天气变冷时，可出现上腹部有节律或无节律隐痛、胀痛、炙烤样痛或其他上腹不适，也可伴有饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等。“还有很多人肚子一饿就感到胃部隐隐作痛，吃些饼干、馒头等疼痛就会赶紧缓解。”李初俊说，“如果要细心分辨溃疡到底是胃出问题还是十二指肠的毛病，可以从疼痛发作规律上自我判断。”专家介绍，十二指肠溃疡多在餐后2~4小时出现上腹痛，至下一次进餐后疼痛才缓解，很多人还会有夜间发作的上腹痛；胃溃疡的节律性则正好相反，进餐后0.5~1小时内出现上腹痛，至下次进餐前疼痛消失，很少发生夜间痛。

　　需要注意的是，除了上腹痛外，还有一些人伴有其他消化不良的症状，如上腹胀满、嗳气、反酸等。也有很小一部分人无任何症状，称为无症状性溃疡，这部分病人往往是因为出现了并发症或做胃镜检查时才得以被发现。

　　治疗：经验不可靠，“维持治疗”很重要

　　李初俊介绍，对于溃疡病，治疗难点之一在于它复发率很高，而“维持治疗”就是预防复发的主要措施。治疗溃疡病，一个疗程要服药4~6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1~3个月，以至更长工夫。如果仅仅是医好当下疼痛症状，很可能溃疡过几天又找上门来。

　　“值得提醒的是，虽然市面上有种类繁多的溃疡药，且相当一部分药物属于非处方药，患者可以自己在药店买到，但不规范的治疗很可能引起病情反复或持续发作，以至加重。”李初俊表示，伴着幽门螺旋杆菌致病因素的发现，以及幽门螺旋杆菌根除疗法的临床应用，还有质子泵抑制剂的被采用，很多溃疡病已成为可治愈的疾病，通过规范的处理已可达到根治目的。

　　“准确的做法是，患者应到正规医院就诊，在医师指导下进行胃镜下检查并接受规范治疗。如接受哪一种根除幽门螺旋杆菌的方案、是否要施行‘维持治疗’、如何判断幽门螺旋杆菌是否得到根除、一些‘维持治疗’该选择哪种药物、是标准剂量还是半量、在治疗过程中可能出现哪些不良反应等技术性问题，都需要医师给予科学指引。”李初俊说。

　　此外，长期进行维持服药的病人，还应注意副反应的发生，定期复查血象、肝功能等，如有异常应及时处理。

　　李初俊指出，胃镜是目前确诊消化性溃疡的最理想手段，可发现小的浅表溃疡，并能观察其演变过程，对于胃溃疡，不但能在肉眼下初步鉴别良、恶性溃疡，还可进行活体组织检查，或经冲、刷后做脱落细胞检查，对溃疡是否恶变具有确诊意义。李初俊强调，溃疡“老病号”如有疼痛规律改变、药物治疗无效、持续出现黑便、身体消瘦明显、腹部摸到包块等特点时，应警惕胃溃疡癌变，及早进行胃镜检查。

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