不少女性在第一次分娩的时分选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次消费又却陷入了“一次剖腹产，终生剖腹产”的迷思中。毕竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?

　　三个孕妇一个剖腹国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹消费，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了选择吉时良辰消费、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然消费会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹消费。现实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹消费。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹消费应当是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应当被用于选时辰或是避免疼痛。一次剖腹产，终生剖腹产?伴着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有很多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。毕竟剖腹产后可以阴道消费(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗?这个问题还在医界争论不休，主如果担心剖腹产的缝合伤口，会在消费过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有很多医生鼓励孕妇应当尝试VBAC。避免催生或引产“一次剖腹产，以后的消费皆需要剖腹”的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生“子宫破裂”的并发症，消费过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，以至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年降低。不过，伴着医疗技也日益发达，各种新的研究数据证明，医界又提出VBAC不应当与子宫破裂画上等号的证据。

　　各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有消费的征兆，即使产妇试着想要消费，也不建议催生或引产，以免增加消费的风险。

　　子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关江其鑫认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然消费。VBAC发生的机会是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹消费后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次消费剖腹伤口缝合的厚薄有关。江其鑫说，临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度消费，进行剖腹产时，可以观察子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。催产药《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，搜集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎消费时分别选择，连续剖腹产、自然产痛消费、运用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法消费。经过阴道消费的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，运用Prostaglandin的产妇则最为明显。子宫破裂的危险江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一，可能在消费过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。骨盆狭窄应避免自然消费鉴于自然消费对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然消费，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应当避免VBAC。如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹消费，那么这一胎的胎儿只要胎位准确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然消费。

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