大夫忠告

　　刘先生上个月在东莞一家医院体检，照了X光发现右上肺有阴影，继而做了螺旋CT显示为一个直径约0.8公分的小结节。这是一个什么结节，是肺癌，还是良性病变？在体检中就有不少人为自己肺部的阴影(小结节)担心不已。专家称，一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，最重要的是积极找胸外科等专科医生明确诊断，切不可大意。

　　无症状的肺部小结节是肺癌吗

　　现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。不少人在体检照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影(小结节)”的字样。小结节？很多人便开始怀疑自己是否患了肺癌，精神高度紧张，严重影响工作和生活。那么，这些结节是否就是“来者不善”？

　　广东省人民医院肿瘤中心胸外科教授陈刚说，一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

　　了解到以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影(小结节)”并非就肯定意味着是肺癌，还有很多良性疾病也可以表现为小结节。

　　因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应当积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的详细情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

　　哪些人要特别当心肺部小结节

　　与刘先生相反，甄先生去年因为咳嗽在当地医院拍片，发现右上肺有一小结节结果被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后，甄先生的咳嗽症状并没有明显好转。最近，甄先生再次因为咳嗽、咳血丝痰住院，CT检查发现原先的肺部肿块已明显增大，终被确诊为“肺癌晚期”，而且有多个淋巴结转移，已经失去手术治疗的机会。

　　陈刚教授强调，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：

　　(1) 长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；

　　(2) 年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

　　(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；

　　(4) 结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

　　可疑肺部小结节怎么处理

　　陈刚教授提出，肺部小结节如果确诊为早期肺癌的，进行手术切除，5年生活率可达到80%以上，发现的早晚对于肺癌患者来说，意义完全不同。

　　由于近年来螺旋CT的发展飞快，能被发现的小结节越来越多，小于2毫米的肺小结节都能给发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来肯定的困扰。

　　专家强调，对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节，我们应予充分重视，即使结节直径在1cm以下，都可应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出准确的诊断和治疗。

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