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肖明第院长谈法洛氏四联症 2011-04-24

https://m.biud.com.cn 2011年04月24日10:21 家居装修知识网  


  在2008年到2009年期间,上海远大心胸医院共完成200多例法洛氏四联症手术,单位工夫内手术量在全国名列前茅。为此,笔者走访了上海远大心胸医院,就法洛氏四联症患者关怀的问题,特别采访了肖明第院长。以下是采访文字记录。


  法洛氏四联症是什么样的病?


  主持人:法洛氏四联症是什么样的病?


  肖明第教授:法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏病,我们心外科做的手术一半是先天性心脏病,其他还有瓣膜病、冠心病、大血管疾病等等,先心病比较常见的有很多种,其中之一就是法洛氏四联症,比较简朴的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,法洛氏四联症是复杂先心病中最多的一种。


  主持人:我们明白先心病的发病率在千分之六左右,法洛氏四联症的发病率占多少呢?


  肖明第教授:先心病是很多年以前上海有个调查,在新生儿当中做了一个调查,当时得出的结论是先心病的发病率在千分之六到八,估计近几年数字有所下降,无确切数字。复杂先心病最常见的法洛氏四联症,在复杂先心病中占到一半,近50%,所以临床还是比较多见的。


  主持人:为什么会有这么多的法洛氏四联症患者?


  肖明第教授:这个问题比较复杂。我们可以从先心病发病的因素来讲,主要有几个,一个是母亲怀孕的时分接触药物、放射线,一个是遗传的因素,其他的如周围环境的污染、母亲怀孕期间吸烟、酗酒等都是有影响。


  年轻父母如何早期发现孩子患有法洛氏四联症?


  主持人:法洛氏四联症会有什么症状?


  肖明第教授:法洛氏四联症的孩子出生不久会有紫绀,哭闹时分出现紫绀,以至严重的会有全身紫绀。出现这些情况,就要到医院检查。


  主持人:初为年轻父母如何早期发现孩子患有法洛氏四联症?


  肖明第教授:一般常见的简朴的先心病,不到医院检查或者不在幼儿园的体格检查,不会被发现。但法洛氏四联症会比较早被发现,因为孩子有紫绀,一个是哭闹时分嘴唇发紫,以至重的会在睡觉时分嘴唇、手脚紫绀。还有一个特征性症状是蹲踞,就是指大一些的孩子走路一段后就走不动了,气很急,蹲下来,休息一会再走路,这是法洛氏四联症的特征性表现。所以,发现紫绀和走路蹲踞,要考虑是法洛氏四联症。当然,更多的体格检查需要到医院检查、确诊。


  主持人:法洛氏四联症的孩子是否特别轻易生病?


  肖明第教授:法洛氏四联症比其他简朴心脏病重一些,他是心脏四个畸形在一起,病情比较复杂,患儿的抵挡力也就比较弱,其他心脏病也会轻易感冒,重的孩子轻易出现心衰,脸肿、脚肿、心律失常、以至夭折。法洛氏四联症等紫绀的孩子,更轻易出现症状,轻易患肺炎、脑膜炎、脑脓肿、比较轻易出现脑梗塞、晕厥、以至晕厥、抽搐,个别缺氧发作,会猝死。


  主持人:有些家长说孩子轻易患腹泻?


  肖明第教授:这只是个别情况,和法洛氏四联症没有必然的联系。


  如何诊断法洛氏四联症?64排CT检查必要吗?


  主持人:法洛氏四联症轻易与那些病相混淆?


  肖明第教授:先心病分两大类,紫绀型先心病和非紫绀型先心病,法洛氏四联症是紫绀型先心病中最常见的,也就跟紫绀型先心病轻易混淆。但是,紫绀型的先心病不肯定是法洛氏四联症,比如临床常见的还有右室双出口合并肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、大血管转位等都有紫绀。不能光看紫绀就判断是先心病。还需要进一步检查判断。


  主持人:法洛氏四联症的患者要做哪些检查?


  肖明第教授:首先要做体格检查,医生听诊要问病史,看紫绀的发生工夫,生出来就紫绀还是出生几个月有紫绀,还是几岁的时分出现紫绀?另外,体格检查,听诊心脏杂音的情况,一般都有杂音,但是也有病情重的患者听不到杂音的。还有重要的辅助检查,包括:心电图、心脏彩超、胸片,常规的检查,有些病还需要做心血管造影,特别是复杂的法洛氏四联症。现在伴着CT的发展,多排CT应用广泛,有些不合并其他畸形的患者,也可以进过64排CT确诊。所以,要经过体格检查、辅助检查等最后确诊。

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