多数患者都有为腰部或下腹部疼痛的感觉，根据梗阻发生的快慢表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。引起这些疼痛的原因很多，特别是肾积水，常见的症状是腰部疼痛。
腰部发酸胀痛可能是泌尿道内部发生的梗阻，如泌尿系统结石或肿瘤、前列腺肥大等;也可能是泌尿道外的疾病导致泌尿道受压迫，引起尿路梗阻，比如腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等。
虽然上述尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水，但患者一开始不肯定有明显的临床症状，这与肾积水的发生病因和形成速度相关。
如果感觉腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。
尤其是腰痛时，不要简朴地以为是腰部受凉或劳累所致。还有，如果发现尿色发红、发暗，或呈酱油色，有可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水。
及时地找到尿路梗阻的原因，并尽早解除尿路梗阻，可以有效地保护肾脏功能，防止出现肾积水导致肾功能衰竭。
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