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别乱来!一感冒就吊瓶那是害孩子

https://m.biud.com.cn 2013年11月19日09:41 家居装修知识网  

为小儿退烧动不动就"吊瓶"已成为一些医院的"常用手法"。新快报记者孙毅/摄

医生建议采用物理与药物降温,输液见效快但风险高,恐有损健康

新快报记者 黎秋玲 通讯员周密 许咏怡

广医二院急诊内科主任医师李燕屏说,网上有些帖子提到输液的危害等于自杀,太过夸张。但是,这位从医30多年的老专家告诉记者,输液可以说是最不安全、风险最高的给药方式。

“输液需刺破血管给药,称之为小手术并不为过。”李燕屏告诉记者,静脉输液的不良反应包括造成一定创伤及并发症、有不灭之微粒会进入人体、侵入性操作增加感染机会、静脉炎等。据国家食品药品监督管理局公布的报告指出,2012年,全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中,85%以上为静脉给药。

危害

1

微粒进入血液将难以消除

输液的液体中,真的有大量颗粒吗?听来觉得不可思议,但这是真的。

“虽然肉眼看不到它们,但 微粒 是静脉注射液中难以100%消除的 副产品 。”广医二院急诊内科主任医师李燕屏、广州市第一人民医院临床药师陈洁均告诉记者说,微粒是引起慢性输液不良反应如肉芽肿、肺栓死等的重要原因。微粒经静脉注射进入血液循环,长期留于人体,长期输液会加重心脏和肾脏负担,降低人体自身免疫力。

危害

2

配伍禁忌发生率急速增高

“输液还有配伍禁忌的不良反应。”广州市第一人民医院药剂科主任李国豪告诉记者,在临床用药中,多组药物持续滴注,以及药物联合应用这两种方法的使用较为普遍。而这会导致不良因素增加,比如配伍禁忌会使药物毒性增加,以及药物有变色、沉淀、混浊以及漂浮物等多种方面的反应。

记者了解到,今年上半年,广东又增补278种基本药物,全省目前可用的基本药物品种已接近1000种,其中可用于注射药物100多种。“一些药物的配伍禁忌并未明确。”李燕屏说,目前有三四百种配伍禁忌,然而,近年来,随着新型药品的不断增多,以及在临床治疗上广泛使用中药注射液,以至于配伍禁忌的发生率急速增高,新型的药物制剂与新型的药物品种在互相配伍中,相应的安全性与稳定性,引起了社会广泛的关注。

危害

3

中药注射剂问题最为严重

“现在中成药的注射剂使用得非常多,这也是非常危险的一个因素。”市人大代表、广医三院内科主任医师陈安薇昨日对记者说,以前人们熬来喝的中草药,现在从中提取有效成分,直接注射进人体,而因为中成药往往成分多,而不良反应也较多。“现在每个月每间医疗机构都要上报药品不良反应事件,其中最多的是中成药注射剂。”陈安薇的这个担忧,在报告也有体现,2012年全国药品不良反应监测网络收到的严重报告中,中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂。中药注射剂严重报告例次数排名前10位的品种依次为:清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、血栓通注射剂、脉络宁注射剂、黄芪注射剂。

危害

4

儿童输液更容易产生不良反应

“儿童输液较成人更容易产生不良反应。”广州妇儿医疗中心儿内科主任医师何丽雅告诉记者,儿童抵抗力差,易患病,同时肝肾功能尚未发育完善,酶系统尚未成熟,药物的代谢、排泄与成人有较大差异,儿童对输液反应或药物不良反应耐受性差,更易导致严重不良后果。因此她指出,儿童确需输液时应该由医生根据输液指征审慎处方,而非由家长提出输液要求。“近年来,因为输液有太多副作用,我们对儿童输液越来越严格。”广州妇儿医疗中心儿科急诊主任医师马文成表示,在医院必须符合指征的患者才能输液。该院主管护师冯丽婵透露,进行了严格控制后,该院日均输液量从几年前的2200人次降到目前的500-800人次。

“事实上,有八九成的感冒是上呼吸道病毒感染,无需输液;静脉补液只对细菌感染引起的发热可能有效果。”何丽雅说。

对话专家

市人大代表、广医三院内科主任医师陈安薇

能吃药就别打针,能打针就别输液

“大型三甲医院每天一二千人的输液量是普遍现状,太多了。”昨日,陈安薇接受记者采访时表示,输液在医院市场化之前并不多见,但病照样能治好。她认为,造成目前输液过多、过滥与医院市场化追求利润有关,另一方面也是部分患者对输液存在误解,对危害认识不足。

新快报:目前广州市内医院输液量算不算大?

陈安薇:太多、太离谱。输液在医院市场化之前并不多见,但一样能治好病。在香港,同样有许多秋季腹泻、感冒发烧病人,在那里,输液必须由医生操作,护士只能肌注,输液量很少,但照样可以治好病。

新快报:您认为应如何来减少输液量?

陈安薇:首先,医疗体制还是需要深化改革。目前正在推进破除“以药养医”的机制,像增城、从化五个县级医院今年已经实施药品零差价,接下来,相信会推广到所有医院。取消药品加成,开药没有了利润可图,一般诊疗费用固定了,乱输液、大检查成了医院的赔本买卖。从医院层面可以减少输液量。

新快报:滥输液现象与患者意识有关?

陈安薇:是的。在国外,或在香港,病人都是非常听医生的话,要求医生输液的现象非常少。在我从医经历中,发现我们的家长特别着急孩子的病情,一有病,恨不得立马就能好。有一点点发烧、感冒,对孩子是很好的事情,一次得病意味着免疫功能就得到了锻炼。我自己的孩子,学龄前,只输过一次液。

新快报:您对输液治疗方式有何建议?

陈安薇:能吃药就别打针,能打针就别输液。

什么情况应该输液?

接受采访的专家均表示,静脉注射主要用于急症、重症和不能口服给药病人的救治和治疗。包括血容量不足、由于严重腹泻引起失水、胃肠不适导致呕吐而无法进食、病人处于急救状态而只能采取开放静脉来支持抢救措施这些情况。

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