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先天性心脏病微创新治疗法 2011-04-24

https://m.biud.com.cn 2011年04月24日10:21 家居装修知识网  


  传统心脏手术是通过正中胸骨切口、侧胸壁切口以及胸骨横切口完成的,这些切口有显露范围广、操作方便的长处,却又有损伤大、术后切口瘢痕不美观的缺点。上海远大心胸医院心外科主任冯晓东介绍:"伴着人们生活水平的不断提高,病人及家属对心脏病手术治疗的要求不再仅满意于疾病的治愈,而更追求术后恢复的质量以及切口瘢痕的美观,这直接促成了微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)的发展。"


  微创心脏外科在先天性心脏病治疗的优势


  传统的体外循环心脏手术不仅创伤大,而且术中极易发生肺动脉高压危象,引起心衰、呼衰等并发症,对先天性心脏病人生命造成危险。因此小切口心脏手术是医生和患者们一直追求的,但是要在手术效果比常规手术更好的基础上,不能因为单纯追求小切口增加手术风险。切口小了,但是手术视野没小,在常规手术器械下完成,不增加特别装备,不增加额外费用,不增加手术工夫和风险。只要病例选择恰当,心脏微创手术效果与常规手术能达到一样的效果,而病人的痛苦减轻了。


  心脏微创手术具有美容效果好,切口全部位于腋下区域,当患者上肢下垂后几乎能遮住全部切口,成年女性取乳房下缘皮肤切口,伤痕小,疤痕更为隐蔽;创伤小,恢复快,术后病人可较快下地活动,使患者免受开胸之苦。冯晓东主任强调:"心脏微创手术治疗心脏疾病伤痕小,美容效果好。特别是对患先天性心脏病女孩有极大帮助,避免在小女孩的胸口留疤,不再使她们遭受更多的心理创伤。"


  四类先天性心脏病可选微创心脏外科手术治疗


  按照心胸外科的经验,有近一半的先天性心脏病可以采用微创治疗。但是微创手术对先天性心脏病患儿的年龄及体重也均有肯定要求。


  冯晓东主任介绍,心脏的微创手术总体上要求医院在现有的技术水平下,医生用最佳的方法,保证患者最小的创伤,最好的体内环境,最小的心理创伤。单纯性的动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄可以采用微创治疗,但也要视其详细病情决定,不是所有的这四类先天性心脏病都能采用微创。


  经胸微创封堵术,该手术无需体外循环,在全身麻醉和超声引导下,经右胸做小切口,患者术后恢复快,损伤小;胸腔镜辅助小切口房缺/室缺修补术,冯晓东主任强调:"该手术在右胸做一个3-5厘米的切口,胸腔镜从切口进入,在胸腔镜的引导下,进行微创修补术。"

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