受访专家 暨南大学附属第一医院睡眠中心 潘集阳 教授
四川大学附属华西医院精神科 孙学礼 教授
2009年的央视春晚让来自东北的小沈阳一炮走红，他那句“一闭一睁一天过去了”也成为时下流行语，乍一听，让人忍俊不禁，仔细品味，不无道理。不管男女老少，“一闭一睁”都是必须的，因为在人的一生当中，约三分之一的时间都是在睡眠中度过的。不过，“一闭一睁”这个看似简单的事情，对于有睡眠障碍的人来说，何其艰难！
据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27％的人有睡眠问题。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人并未得到合理的诊断和治疗，睡眠障碍已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。
对此，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天即3月21日定为“世界睡眠日”，以此唤起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。
睡眠质量 不可小觑
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准，但人们对睡眠的重要性还是缺乏必要的认识。据中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果，中国成年人失眠发生率为38.2%，高于国外发达国家的失眠发生率。
有医生曾专门对有睡眠障碍的社区患者进行研究，研究者用匹兹堡睡眠指数量表筛查患者的睡眠质量，结果发现，430名患者中有127人存在睡眠障碍问题，这127人中，存在着冠心病、肺心病、类风湿性关节炎等慢性疾病。
暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任潘集阳教授说，由于病痛的原因，患者会存在不同程度的睡眠障碍，如癌症患者，发生失眠、睡眠-觉醒周期紊乱的可能性很大，同时，伴随疾病出现的疼痛、发热、咳嗽以及呼吸困难都可能加重患者的睡眠障碍。
“目前，睡眠障碍不仅仅存在于患者之中，正处于发育关键阶段的儿童群体也存在着明显的睡眠障碍问题。”中华医学会精神病学分会副主任委员、四川大学附属华西医院精神科孙学礼教授表示，睡眠障碍已成为困扰城市儿童生活质量的一大问题，睡眠呼吸疾病在儿童中的发病率为7%~10%，睡眠直接影响孩子的生长发育、智力和学习，因睡眠不好而导致反复发作的低氧血症和高碳酸血症，可导致一系列神经体液的改变。
辽宁省大连市儿童医院研究睡眠障碍的崔振泽主任医师说，在儿童睡眠呼吸障碍中，最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点，而且根据他的调查和统计，儿童睡眠障碍症状发生率为27.1%，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率估计为2%。
除儿童群体外，目前大学生群体也存在着不同程度的睡眠障碍问题。吉林医药学院的校医卢春生曾对大学生的睡眠状况进行了调查。结果发现，大学生睡眠障碍的发生率为5.74%；95例因睡眠障碍前来就诊的大学生（年龄17～23岁）中，女生占58人，可见女生发生睡眠障碍的比例较大；其中睡眠浅、多梦41人，入睡困难23人，早醒25人，睡眠过多6人。
武汉大学公共卫生学院谭晓东教授的一次调查发现，11.4%的大学生存在睡眠质量问题，而这些人并没有因睡眠问题看过医生，这是调查人员通过匹兹堡睡眠指数量表筛查发现的。谭教授说，影响大学生睡眠质量的因素有很多，其中作息习惯、专业特点以及学业任务这几点因素最为显著。
与所有人群相比，中年人是社会财富的主要创造者，是家庭的主心骨，但中年人的睡眠障碍问题尤其突出。潘集阳说，一般将生理年龄40~59岁称为中年期，在生命曲线上，中年人从高峰跌下，但是在事业、工作和家庭负担上，却处于曲线上升的非常时期。“我们用匹兹堡睡眠指数量表进行筛查发现，39.5%的中年人睡眠质量差或者较差，22.2%的人需要30分钟甚至更长的时间才能入睡。”潘集阳教授说。
“每一类人群都有可能受到睡眠障碍的骚扰，睡眠质量与机体健康状况密切相关，与生理状态、心理状态也有着不容忽视的相关性。”孙学礼表示，“世界睡眠日”的设立就是要让睡眠有障碍的人得到科学合理的诊治。
客观认识 科学管理
自“世界睡眠日”设立以来，专家们开始从不同角度唤醒人们对睡眠的关注，提高人们对睡眠质量的科学认识。如2007年“世界睡眠日”提出“科学的睡眠消费”，2008年提出“健康生活，良好睡眠”，今年的“世界睡眠日”主题则是“科学管理睡眠”。
人们习惯用“衣食住行”这四个方面来衡量生活质量的高低。其实，这里还应该加上一个“睡”字。因为，对于一切有生命的机体而言，睡眠功能可谓举足轻重，没有良好的睡眠就无法消除疲劳、恢复体力，没有良好的睡眠就无法保护大脑、促进发育，没有良好的睡眠就无法增强免疫力、延缓衰老。正因如此，“科学管理睡眠”是必须的，当然，这种管理是建立在科学解读睡眠的基础上。
“关于人类睡眠-觉醒周期的调节，是由内源性昼夜节律和睡眠内稳态过程的相互作用所产生的。”潘集阳教授说，一些疾病和外源性刺激引起的自主神经的改变，也会影响睡眠-觉醒周期。
“睡眠-觉醒周期是人类最为明显的昼夜节律。在哺乳动物身上，昼夜节律由视交叉上核控制，不受先前的睡眠-觉醒周期的直接影响，因此被称为生物钟。”潘集阳介绍说，生物钟对人体昼夜节律的调解是在分子水平上，通过蛋白质的翻译和转录实现的，昼夜节律也因人而异，有的人是“清晨型”，有的人则是“夜间型”。
“在保证睡眠质量的过程中，内稳态过程是由先前清醒时间累积的睡眠需要量及张力的机制引起的。”潘集阳说，内稳态对睡眠的影响被认为是由于持续觉醒期间某些结构或物质的累积而导致了睡眠需要。
“交感神经活动增强和副交感神经活动降低，也能影响到睡眠质量。”潘集阳说，内源性的焦虑状态或外源性的咖啡因摄取可影响睡眠的始发与进行。“自主神经也叫植物神经，包括交感神经和副交感神经。比如，醒觉状态下呼吸中枢对于血液中CO2的浓度极为敏感，稍有增加便引起呼吸加快，而睡眠时的呼吸中枢却能耐受比平时高得多的血CO2浓度。”睡眠时咳嗽反射也会发生变化，对于呼吸道有害的刺激不像醒觉时那样引起咳嗽反射，有时是引起反射性的呼吸暂停；或者，如果有害刺激的强度进一步增加，当事人便会转醒。
“目前看来，以上只是对睡眠质量的片面解读，但很多外因都是通过它们来间接影响睡眠。”潘集阳说，“间接影响睡眠质量的因素有很多，诸如体质、精神、疾病、药物、环境等因素，因此有必要对睡眠障碍进行科学合理的分类，这是科学诊治睡眠障碍的基础。” （来源：医药经济报）
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